龍山縣人民法院
民事一審判決書
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛（2021）湘3130民初1394號
原告：朱某某，女，漢族，龍山縣人，住龍山縣。
委托訴訟代理人：向某某（原告朱某某之夫），男，土家族，初中文化，個體戶，湖南省永順縣人，住永順縣，特別授權(quán)。
委托訴訟代理人：彭某某，湖南風(fēng)云律師事務(wù)所律師，一般代理。
被告：龍山龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司，住所地：湖南省湘西土家族苗族自治州龍山縣民安街道辦事處湘鄂路南端65號，統(tǒng)一社會信用代碼：91433130MA4Q920U86。
法定代表人：陳永江，該公司負(fù)責(zé)人。
委托訴訟代理人：全某某，男，土家族，龍山縣人，住龍山縣，退休醫(yī)生，龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長，一般代理。
委托訴訟代理人：劉某某，湖南喳哂呔律師事務(wù)所律師，一般代理。
根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯主張和舉證質(zhì)證情況，本院確認(rèn)如下案件事實：
一、各方當(dāng)事人無異議的事實
原告朱某某居住在龍山縣××街道××小區(qū)。2019年10月8日原告朱某某因懷孕后到龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行孕檢，超聲醫(yī)學(xué)影像報告單超聲意見（以下簡稱“超聲意見”）：宮內(nèi)妊娠，單活胎（超聲測值估測胎兒孕約12周＋大小）；胎盤下緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口。接下來至2020年4月20日期間，原告朱某某按照被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行數(shù)次孕檢，其中2019年10月8日至2020年2月26日期間的孕檢結(jié)果均正常。2020年3月13日超聲意見：1、宮內(nèi)妊娠，單活胎，橫位（超聲測值相當(dāng)于35周＋大小，體重估測約2606ｇ左右）；2、ＩＩ級胎盤，胎盤下緣距宮內(nèi)口約31ｍｍ；3、胎兒頸部可見一組血流信號。2020年4月15日超聲意見：1、宮內(nèi)妊娠，單活胎，ＬＯＴ（超聲測值體重估測約3457ｇ左右）；2、ＩＩ級＋胎盤；3、胎兒臍帶繞頸一周。2020年4月20日繼續(xù)孕檢并住院觀察。2020年4月21日20：38胎心監(jiān)護(hù)聽胎心未聞及胎心音。2020年4月21日20：56超聲意見：1、宮內(nèi)妊娠，死胎ＲＯＡ（超聲測值體重估測約3833ｇ左右）；2、ＩＩ級＋胎盤；3、胎兒臍帶繞頸一周。2020年4月21日被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院為原告朱某某進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩出一女死嬰。自2019年10月8日原告朱某某在被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院辦理孕檢套餐至這次住院待產(chǎn)，原告共交納醫(yī)療費用8168元。2020年5月18日至2020年5月20日原告朱某某轉(zhuǎn)至湘西自治州民族中醫(yī)院進(jìn)行治療，住院2天，個人支付1684.9元住院費、14元門診費。
2020年4月27日，龍山縣醫(yī)療中心人民調(diào)解委員會委托湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心對原告朱某某嬰進(jìn)行死亡原因鑒定。湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心于2020年6月15日作出湘省人醫(yī)司鑒中心[2020]病鑒字第7號《司法鑒定意見書》。鑒定意見：被鑒定人朱某某嬰死亡原因符合宮內(nèi)窘迫、羊水吸入窒息死亡。
2020年9月17日，龍山縣醫(yī)療中心人民調(diào)解委員會委托湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心進(jìn)行醫(yī)療糾紛鑒定（龍山龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院對朱某某的醫(yī)療行為有無過錯，若存在過錯，分析其診療過程行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及過程程度）。湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心于2021年3月1日作出湘省人醫(yī)司鑒中心[2020]臨鑒字第1490號《司法鑒定意見書》。鑒定意見：1、被鑒定人朱某某嬰在龍山龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院診療過程中，醫(yī)方未引起足夠重視，處理滯后，未盡到全面的診療義務(wù)和謹(jǐn)慎注意義務(wù)等方面存在醫(yī)療過程。其醫(yī)療過錯與胎兒宮內(nèi)死亡存在一定的關(guān)聯(lián)性，其醫(yī)療過錯行為在本次事件中系同等原因力大小。2、被鑒定人朱某某在龍山龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院診療過程中，醫(yī)方實施剖宮產(chǎn)手術(shù)指征把握不嚴(yán)格，對孕婦身體造成二次損傷。醫(yī)方醫(yī)療過錯行為與實施剖宮產(chǎn)術(shù)存在關(guān)聯(lián)性，系主要原因力大小。
2021年4月13日，原告朱某某委托湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心對朱某某進(jìn)行傷殘程度評定（依照兩院三部發(fā)布自2017年1月1日起施行的《人體損傷殘疾程度分級》）；后續(xù)治療費用評估；誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定。湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心于2021年5月6日作出湘省人醫(yī)司鑒中心[2021]臨鑒字第447號《司法鑒定意見書》。鑒定意見：被鑒定人朱某某剖腹產(chǎn)手術(shù)后，評定十級傷殘。建議后續(xù)診療費用、誤工期、護(hù)理期及營養(yǎng)期按分析說明“2”調(diào)處。分析說明2：根據(jù)目前情況，被鑒定人需要擇期定期復(fù)查及適當(dāng)康復(fù)性治療等，依照《湖南省法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的執(zhí)業(yè)指引（試行）》附件二后續(xù)診療項目所需費用評估參考表相關(guān)規(guī)定，治療費用預(yù)計需人民幣2,000元，或以實際發(fā)生醫(yī)療費用為準(zhǔn)。根據(jù)GA/T1193-2014《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，建議被鑒定人誤工期120日，護(hù)理期60日，營養(yǎng)期60日。
本案糾紛發(fā)生后，原告朱某某將嬰兒尸體保存在龍山縣人民醫(yī)院太平間（龍緣殯葬服務(wù)部），被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院支付了2020年4月21日至4月26日共計6天租冰棺和停尸間的費用3,000元。
二、各方當(dāng)事人有爭議的事實
原告朱某某2020年4月20日到被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院住院待產(chǎn)，產(chǎn)后雙方發(fā)生糾紛。原告朱某某未辦理出院手續(xù)，又于2020年5月18日到湘西州中醫(yī)院住院治療2天至2020年5月20日。因糾紛后朱某某離院未再住院治療，被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院于2020年5月10日為朱某某辦理了出院手續(xù)。原告朱某某訴請住院30日住院伙食補助費3,000元。被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院質(zhì)證認(rèn)為，原告實際住院23天，應(yīng)當(dāng)按照此天數(shù)計算住院伙食補助費。審查認(rèn)為，雖因發(fā)生事故導(dǎo)致雙方糾紛，原告朱某某未自己到醫(yī)院辦理出院手續(xù)，但其在被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院實際只住院20天，在湘西州中醫(yī)院住院2天，總計住院天數(shù)為22天。被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院對原告請求的每天100元的住院伙食補助費不持異議。
2020年9月17日，原告朱某某同意龍緣殯葬服務(wù)部對嬰兒尸體進(jìn)行處理。原告朱某某訴請?zhí)幚硎鹿手С黾巴ＪM、交通、住宿、餐飲費用100,000元，其中停尸費68,000元、尸體處理費1,800元、住宿費5,000元，剩余25,200元用于餐費、交通費及處理事故支出。被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院認(rèn)為，原告朱某某未提供交通費發(fā)票，僅提供兩張2021年6月在龍山縣茶亭加油站的收費票據(jù)，無法證明其去長沙花費的車費；住宿費過高，2021年6月7日一天就出具2張總計3,000元的住宿費發(fā)票；停尸費僅僅只有收據(jù)而沒有收費發(fā)票，而且原告朱某某對嬰兒尸體在尸檢過后仍然保存，存在過度保存的行為，應(yīng)自行負(fù)擔(dān)。審查認(rèn)為，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十八條規(guī)定“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。……”。本案中，湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心于2020年4月27日對嬰兒尸體進(jìn)行解剖，并且對鑒定所需的組織已進(jìn)行保存，原告朱某某在2020年4月27日后就可以對尸體進(jìn)行處理，至少應(yīng)該在湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心2020年6月14日最后一次拍攝尸體解剖檢驗照片，于2020年6月15日作出被鑒定人朱某某嬰死亡原因符合宮內(nèi)窘迫、羊水吸入窒息死亡的湘省人醫(yī)司鑒中心[2020]病鑒字第7號司法鑒定意見書后處理。而原告朱某某提供的龍緣殯葬服務(wù)部出具的收據(jù)時間是2020年9月17日，期間間隔近3個月時間，對嬰兒尸體過度保存的費用原告朱某某應(yīng)當(dāng)自己承擔(dān)。尸檢前的3,000元停尸費應(yīng)包含在尸體處理費中；至2020年6月15日期間50天的停尸費用25,000元計入鑒定費支出。雖然伙食費沒有開具票據(jù)，交通費520元用的2021年6月在龍山的兩張加油發(fā)票，住宿費兩張發(fā)票開的2021年6月7日計3,000元、1張發(fā)票2,000元開的6月9日，但3次司法鑒定是事實，考慮一次2人2天，酌情按照財政部門公布的機關(guān)工作人員出差食、宿費標(biāo)準(zhǔn)，支持住宿費4,200元、餐飲費1,200元，交通費支持2,400元，其他費用不予支持。
原告朱某某訴請醫(yī)療費108,200元，其中后續(xù)治療費100,000元。被告質(zhì)證認(rèn)為原告朱某某在被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院分娩前的診療費用8,168元不應(yīng)計算，因為該筆費用是實際開支了的，院方也進(jìn)行了相關(guān)的診療行為，診療有過錯依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，醫(yī)療費只能計算原告朱某某在湘西自治州中醫(yī)院實際承擔(dān)的住院費1,684.9元和檢查費14元。審查認(rèn)為，原告朱某某在被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院待產(chǎn)，因為預(yù)期利益不能實現(xiàn)，綜合過錯原因，其為待產(chǎn)支出理應(yīng)計入賠償總額。后期醫(yī)療費用存在不確定性，原告的訴請沒有確鑿的證據(jù)支持。
原告朱某某于2019年8月22日與湖南松洋自動化設(shè)備有限公司簽訂《勞動合同》，合同期限：2019年8月22日至2024年8月22日止，其中2019年8月22日至2019年9月22日是試用期，雙方約定工作兩年后買保險，試用期月工資3000+，正式員工8000+。被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院質(zhì)證認(rèn)為，該份《勞動合同》極大可能存在不真實：1.該勞動合同專用章沒有編號；2.正常角度來看，應(yīng)當(dāng)有公司騎縫章，或者每頁有勞動者簽名；3.勞動報酬是手寫，試用期3000+，正式員工8000+，按正常角度來看，手寫體必須有公司蓋章，勞動者簽名，所以我方認(rèn)為該份合同不真實，達(dá)不到原告的證明目的；4.需要提供原告朱某某12個月工資銀行流水。審查認(rèn)為，原告朱某某只提供一份《勞動合同》，全篇打印，只有“工作兩年后買保險，試用期月工資3000+，正式員工8000+”是手寫的，也不是格式填空，而是找空白處寫的，對手寫部分更沒有蓋公司章進(jìn)行確認(rèn)，原告沒有提供工資流水，并且2019年10月8日原告就到被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院開始產(chǎn)檢，在龍山待產(chǎn)，該證據(jù)達(dá)不到其證明目的。被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院認(rèn)可原告朱某某誤工費200元/天的質(zhì)證意見，視為其權(quán)利處分。
判決的理由與結(jié)果
本院認(rèn)為，本案是醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。在原告朱某某入住被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院待產(chǎn)過程中，被告對原告朱某某嬰未引起足夠重視，處理滯后，未盡到全面的診療義務(wù)和謹(jǐn)慎注意義務(wù)，存在醫(yī)療過錯。其醫(yī)療過錯與胎兒宮內(nèi)死亡存在一定的關(guān)聯(lián)性，其醫(yī)療過錯行為在本次事件中系同等原因力大小；因醫(yī)方實施剖宮產(chǎn)手術(shù)指征把握不嚴(yán)格，對孕婦身體造成二次損傷，醫(yī)方醫(yī)療過錯行為與實施剖宮產(chǎn)術(shù)存在關(guān)聯(lián)性，系主要原因力大小，應(yīng)對原告朱某某造成的經(jīng)濟(jì)損失按70%的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
關(guān)于死胎死亡賠償金的請求。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一百一十條第一款規(guī)定“自然人享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)等權(quán)利?！敝傅氖亲匀蝗藱?quán)利。第十六條規(guī)定“涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈與等胎兒利益保護(hù)的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力。但是，胎兒娩出時為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在。”保護(hù)的胎兒利益屬于外來利益，不是自創(chuàng)收入，并且娩出時為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在，外來利益也就自始不存在。原告朱某某嬰屬于死胎，并非法律意義上的自然人，依法不享有民事權(quán)利，其民事權(quán)利能力自始不存在。死胎損害的是母親的身體和健康，由母親享有損害賠償請求權(quán)。死亡賠償金屬于財產(chǎn)賠償，系對受害人因侵權(quán)行為造成的收入減少的損失賠償，死胎不是自然人，不存在自創(chuàng)收入，也就不存在收入減少的損失賠償，原告主張的死胎死亡賠償金沒有法律規(guī)定，不予支持。關(guān)于喪葬費。死胎是一種特殊的情形，包含了一定的人格利益和倫理道德因素，對死胎隨意處置有悖傳統(tǒng)文化道德和公序良俗，且《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》第十二條規(guī)定“…嚴(yán)禁按照醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰”。本案中原告朱某某娩出的死胎按照《殯葬管理規(guī)定》保存死嬰尸體和處理尸體產(chǎn)生的費用，應(yīng)確認(rèn)為朱某某一方的損失，超出部分自行承擔(dān)。
本案醫(yī)療損害造成原告朱某某經(jīng)濟(jì)損失有198,266.4元：1.朱某某嬰尸體處理費4,800元（含尸檢前的3,000元停尸費）；2.鑒定費52,220元（湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心2020年6月14日最后一次拍攝尸體解剖檢驗照片，于2020年6月15日作出被鑒定人朱某某嬰死亡原因前的停尸費25,000元，按鑒定費支出計入損失賠償總額，符合本案實際情況）；3.住宿費、交通費、餐飲費7,800元；4.殘疾賠償金83,396元，按湖南省2021年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入41,698元，十級傷殘為10%計算20年；5.誤工費24,000元（被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院認(rèn)可按200元每天計算120天）；6.護(hù)理費10,983.5元，按湖南省2021年度居民服務(wù)行業(yè)年平均工資標(biāo)準(zhǔn)66,816元計算60日；7.住院伙食補助費2,200元；8.營養(yǎng)費3,000元被告不持異議；9.醫(yī)療費9,866.9元（被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院認(rèn)可湘西自治州中醫(yī)院的住院費1,684.9元和檢查費14元應(yīng)該賠償）。湖南省人民醫(yī)院司法鑒定中心建議后期醫(yī)療費用按2,000元或者實際發(fā)生費用計算，視后期醫(yī)療費用的不確定性，原告可持實際發(fā)生費用憑據(jù)與被告自行協(xié)商，或者另行起訴。
原告朱某某經(jīng)濟(jì)損失198,266.4元的70%由被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院賠償為138,786.48元。被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院墊付的3,000元予以抵減。
原告朱某某所懷胎兒胎死腹中，加上剖宮產(chǎn)手術(shù)二次損傷，給其造成嚴(yán)重的精神傷害；懷胎十月投入的備孕損失，無論財力、人力都是巨大的。就本案而言，原告辦理孕檢套餐、待產(chǎn)住院均在被告處，期望值大，信任度深，最后發(fā)生這樣的事情，每一個有良知的人都會深感痛心和惋惜，但任何糾紛最終都要在法律的框架下進(jìn)行救濟(jì)和處理。被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院作為醫(yī)方，要認(rèn)識到在診療過程中存在的過錯，做到安撫患者并積極給予賠償，認(rèn)真剖析原因，總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)技水平，更好地服務(wù)他人。原告朱某某作為患者，要認(rèn)識到診療過錯并不是故意行為，病患病情存在不確定性，過錯也有大小，做到對案件處理合理預(yù)期，積極投入生活，創(chuàng)造美好未來。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，綜合侵權(quán)人過錯程度、侵權(quán)行為所造成的后果、本地平均生活水平等因素，酌情支持由被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院賠償原告朱某某精神損害賠償金50,000元。
綜上所述，原告朱某某訴請被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院賠償各項經(jīng)濟(jì)損失1,524,513元，支持由被告龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院賠償185,786.48元。據(jù)此，依照《中華人民共和國民法典》第十六條、第一百一十條第一款、第五百零九條、第五百七十七條、第一千二百一十八條、第一千二百二十一條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條、第七條、第八條、第九條、第十條、第十一條、第十二條、第十四條之規(guī)定，判決如下：
一、限被告龍山龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償原告朱某某各項經(jīng)濟(jì)損失185,786.48元。
二、原告朱某某的其他訴訟請求不予支持。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費18,300元，減半收取9,150元，由被告龍山龍鳳婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司負(fù)擔(dān)7,500元，原告朱某某負(fù)擔(dān)1,650元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省湘西土家族苗族自治州中級人民法院。
審判員葉林
法官助理楊寅
書記員朱政宇
2021-07-27
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